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第173章 逐渐纯熟的手术

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罩,走进了手术间。此时麻醉师已完成了手术麻醉。伏小卓看了着已处于麻醉状态的刘大海,又看了看麻醉监护仪,上所显示的各种生命指标均正常。伏小卓和他助手及巡回护士一起将刘大海置于手术体位,用皮肤标记笔标出了手术切口的位置,然后他与助手们开始洗手。

    他洗完手,助手们已将手术野已准备好,器械护士铺好了器械台,准备好了各种手术器械。巡回护士打开了无影灯。伏小卓和严肃及助手们穿上了墨绿色的手术服,戴上无菌手套。刘大海的手术正式开始了。

    伏小卓用手术刀切开了皮肤,然后又用电刀依次切开皮下组织、

    肌肉和胸膜,进入了胸腔。他用无菌纱布保护好切口的切缘,用肋骨撑开器撑开切口。由于麻醉师使用了双腔气管插管,所以手术一侧的肺组织萎陷得很好,整个胸腔显露无遗。伏小卓先用剪刀纵行剪开了纵隔胸膜,沿食管的纵轴进行仔细地分离,详细了解胸段食管的情况。

    然后以膈肌的食管裂孔为中心,放射状切开膈肌,进行贲门部肿瘤的探查,经过仔全面的探查,彻底弄清楚了肿瘤的位置、大小及与周围组织结构的关系。刘大海所患的肿瘤正好位于食管和胃的交界部,呈鸭蛋形,最大直径约有6厘米。肿瘤与其周围的膈肌脚“零距离接触”:与后面的胰腺关系“暧昧”:与前方的肝左叶“亲密无间”。

    伏小卓和严肃及助手们经打开了的膈肌,切断了大、小网膜,结扎和切断胃短和胃左血管,使整个胃被完全游离,在游离胃及肿瘤的同时,进行广泛的腹腔和纵隔内的淋巴结的清扫。清扫出的淋巴结,按不同的站别被分别装进标本瓶内,肿瘤的切除和淋巴结的清扫看起来十分彻底,非常令人满意。

    伏小卓站在手术台上,严肃认真,聚精会神,一丝不芶,就如同一位雕塑大师在精雕细琢一件艺术品。他此时的外科技术已经练得十分地娴熟,可以说达到了炉火纯青的程度。各步的分离以锐性解剖为主,手术操作清晰、准确、快捷,手术野非常干净,没有出血。整个手术过程如行云流水,十分流畅和赏心悦目。

    在肿瘤外科手术中,肿瘤能否被游离是手术成功与否的关键。肿瘤能被完整地游离,就预示着手术能够成功。刘大海贲门部的肿瘤已被完全游离,手术的第一步成功了。

    第二步是切除肿瘤、部分胃和食管,同时施行食管和胃吻合,就是把贲门部的肿瘤切掉,用剩下的那一部分胃和食管接起来,保持消化道的连续性,使病人能够进食。这是刘大海手术过程中的另一个关键点,也是手术是否完美和成功的标志。伏小卓象变戏法似的干净利落地切下了肿瘤,移出标本,用机械性吻合器进行食管和胃吻合,吻合一次成功。

    食管和胃吻合完成后,刘大海手术的主要操作已经结束了。剩下的只是一些枝节问题。伏小卓走下了手术台,拿起解剖剪子,仔细认真地剪开标本,详细地测量了肿瘤的大小,大体标本的肿瘤类型及侵犯深度,按区解剖了淋巴结并分别装入不同的标本瓶中,以供做病理学检查。

    然后,他通过手术间的对讲电话,把刘大海的家属请到了手术标本室,向他们展示了切下的肿瘤,介绍了手术的基本情况。刘大海的老伴及儿女仔细地看了切下来的肿瘤,当得知手术很顺利,也很成功,即将结束,病人马上就会回到重症监护病房的时候,全家人激动万分,纷纷向伏小卓道谢。病人马上就会回到重症监护病房。

    当伏小卓给家属看完标本回到手术间时,严肃他们已将伤口缝合完毕。巡回护士给伤口贴好敷料,把病人重新放置于平卧位。刘大海苏醒了,麻醉师吸净了他的气管及口腔中的分泌物,注视着监护仪,各项生命指标都正常后,拔除了气管插管把他送回了监护病房。

    严肃与助手们将刘大海抬到了病床上,护士们迅速给他接上了心电监护仪、吸上氧气、打开了胸腔闭式引流管及接通静脉输液通道。很快就把他安顿妥当。手术小组成员看着刘大海的一切都很正常,脸上露出了战斗后的喜悦和抑制不住的〖兴〗奋。至此,历时三个多小时贲门癌根治术,圆满而成功地结束了。
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