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第一百四十六章 繁琐的准备

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麻醉师的身后。

    麻醉师的工作也同样极为重要,贯穿于整个手术的始终。

    气管插管静脉复合麻醉,前面要求快速而平稳的诱导;麻醉过程中还要检测血压变化,避免二氧化碳分压过高;麻醉要有足够深度,避免疼痛等刺激,呛咳等引起血压、颅内压异常波动;麻醉完还要常规行深静脉穿刺,建立静脉通路,以防术中出现动脉瘤破裂出血时的紧急处理。

    而在夹闭动脉瘤时,控制性降低血压对防止动脉瘤破裂有利,但长时间低血压将导致脑灌注减少,可能导致脑缺血,如果手术中需要暂时阻断载瘤动脉时,反而应适当提高血压,增加其供血区的侧枝循环灌注。

    术后还要让患者尽早苏醒,以便观察神经功能状况。

    这些都是麻醉师的工作。

    可以说,田路虽然是主刀医师,但是在整个手术过程中,麻醉师和他一样都是不可或缺的人物。相比之下不显眼,却是保证手术顺利的进行的关键!

    认真的看着麻醉师完成所有的工作,田路这才松了一口气,冲着李强和钱跃两位助手点了点头:下面,就要轮到他们上场了!

    切口标记自然是早就做好了的,田路准备采取的是经典的亚萨吉尔翼点入路,即额颞入路,这种入路很巧妙的利用了人类大脑间的自然间隙,从而避免了手术对脑组织的损伤,可以说是临床上最常用的手术入路之一。

    他们的第一个工作,就是给患者在手术台上摆好体位。

    “他在干什么呢?”

    过了好一会儿,看着屏幕上田路一个人忙忙碌碌的,不停调整着手术台上患者的姿势,这会儿正在垫高患者的一侧肩部,刘明不由有些好奇的问道。

    冷冽瞥了一眼田路的动作,随口解释道:“颈部过度扭曲的话,可以使气管和颈静脉受压,进而静脉回流受阻,导致颅内压增高,增加手术显露的困难。而提前将同侧肩部适当垫高的话,可以有效的预防这一点。”

    “我不是问你田路这个动作的意义!”

    冷冽的一串解释让刘明顿时有些哭笑不得,摇头道:“我想问的是,小田怎么对体位的摆放这么重视?有必要做得这么细致吗?”

    “这。。。。。。”

    一时间,冷冽有些为难的皱了皱眉头,确实,冷冽也已经发现了田路的这个习惯。只要是他主刀的手术,前面必然会huā费大量的时间来调整患者的体位,尤其是头位!

    诚然,对于额颞入路来说,暴露颅底至关重要!这样会有利于额叶自然地垂落,从而离开眶顶,并保持蝶骨嵴垂直于手术视野,直接观察到前床突和鞍旁组织。所以从这方面来说,头位的摆放和固定当然是极为重要的。

    但是问题是,田路的准备也太过细致了一些!

    患者头颅的倾斜角度,高度水平,乃至于颧突的位置是不是正好在最高点上,这些细节上面田路都在不停的调整着,那种全神贯注思考,有时候只是调整那么几厘米,几毫米的微微变动,让所有旁观的人都不由得产生了一种错觉:就好像田路的双眼能够穿透患者的头皮、头骨,直接看到硬脑膜内,然后根据里面的情形来进行微调一样!

    “事实上,我也不知道小田这么做得依据和标准是什么。”

    冷冽无奈的摇了摇头道:“但是我在看了他很多手术录像之后发现,所有的手术都会经过长时间的体位和头位调整,比其他医师huā费的时间要多很多。但是等到手术开始之后,术野的暴露都异常的清晰,手术过程中对脑组织的牵拉和碰触几率,也会减少到一个让人惊讶的地步!”

    “哦?”

    双眼急速的闪动着,刘明对屏幕上田路的动作越发的好奇了起来。就算是对神经外科专业一窍不通,刘明终究也是一名外科医生,很清楚田路做到这一步是如何的不容易!

    对于体位和头位的大致位置和角度,只要提前做了准备自然是都知道的,问题是这个小田到底靠着什么判断来进行微调呢?

    没有任何的辅助手段,难道纯粹靠的是经验?

    或者说,难道他的双眼里有个超微型的透视仪不成?

    刘明心里正在急速的思考着,而在手术室里,田路终于用头架固定好了患者的头位,然后便开始了消毒、铺巾等最后的准备工作。

    真正的手术,现在才不过刚刚准备开始而已!

    。。。。。。。。。。。。。。。。
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